Kategorien der Sondennahrung

Die heute verfügbaren Spezialnahrungen können bei richtiger Auswahl an das Leistungsvermögen des Magen-Darmtraktes angepasst werden. Sie werden je nach Nährstoffbeschaffenheit in zwei Kategorien eingeteilt:

Die hochmolekularen nährstoffdefinierten Sondennahrungen enthalten alle Nährstoffe in grossen Molekülen. Patienten müssen deshalb eine intakte Verdauung und Resorptionsleistung haben. Für die Therapie bestimmter Stoffwechselerkrankungen oder besonderer Bedürfnisse existieren in der Zusammensetzung modifizierte Diäten.

Niedermolekulare chemisch definierte Sondennahrungen enthalten Nährstoffe, die bereits aufgespalten sind, so dass die Verdauung entlastet wird. Sie werden z.B. eingesetzt, wenn die Resorptionsleistung des Dünndarms eingeschränkt ist.

Trink- und Sondennahrungen enthalten die Makronährstoffe (Eiweiss, Fett, hochmolekulare Kohlenhydrate) in Form und Zusammensetzung, wie sie auch in der natürlichen Ernährung vorkommen. Die Eiweisskomponente kann aus Milch, Soja oder Hühnereiweiss bestehen. Beim Fett handelt es sich ausschliesslich um solche pflanzlicher Herkunft wie z.B. Rapsöl, Sonnenblumenöl oder Sojaöl. Kohlenhydrate liegen in Form von Zucker, Maltodextrin (Maisstärkehydrolysat) oder Stärke vor. Die Standarddiät erfordert eine vollständige Verdauungsfunktion. Sie ist bei einer früher Zufuhrmenge von 1500-2000 ml bedarfsdeckend. In den niedermolekularen Nahrungen (auch "Astronautenkost" genannt) liegen die Nährstoffe in vorverdauter bzw. leicht resorbierbarer Form vor. Diese Nahrung ist zur oralen Aufnahme weniger geeignet, da sie geschmacklich selten akzeptiert wird.

Zusammensetzung der Trink- und Sondennahrung

Energie

isokalorisch = 1,0 kcal/ml
hochkalorisch ≥ 1,2 kcal/ml

Ein wichtiges Kriterium bei der Auswahl enteraler Ernährungsprodukte ist ihr Energiegehalt. Standardnahrungen enthalten in der Regel 1 kcal pro ml Nahrung. Der Wassergehalt liegt bei ca. 80%. Bei hochkalorischen Nahrungen liegen die Nährstoffe in höherer Konzentration vor, wodurch der Wassergehalt abnimmt.

Protein

Standard ~ 15 %
proteinreich ≥ 20 %
Ein weiteres wichtiges Kriterium bei der Auswahl enteraler Ernährungsprodukte ist der Proteingehalt. Die Gesamtenergie der Standardnahrungen besteht in der Regel zu 15 % aus Protein.

Fett

30 % bei Standardnahrungen
35 % bei hochkalorischen Nahrungen
50 % bei fettreichen Nahrungen
erhöhter Anteil an MCT Fetten (bis zu 50 %) bei Fettresorptionsstörungen

Ebenso wichtige Kriterien bei die Auswahl enteraler Ernährungsprodukte sind Fettgehalt und Fettquelle. Die Gesamtenergie der Standardnahrungen besteht in der Regel zu 30 % aus Fett.

Nahrungsfasern

• ohne Nahrungsfasern, falls vollresorbierbare Ernährung erwünscht
• ausschliesslich unlösliche Fasern (Sojakleie)
• Mischung löslicher und unlöslicher Nahrungsfasern (Cellulose, Pektin, Inulin)
• ausschliesslich lösliche Nahrungsfasern (teilhydrolisierte Guarfasern)